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胆总管结石要怎么才能最早发现?
作者:中医自然排石 发布时间:2013-01-20 11:42 来源:www.zydjs.com
患者提问
专家回答
这位朋友,你好。事实上,胆总管结石是一类随着饮食结构的改变而出现的高发病、常见病。胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
胆总管结石的主要临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸。许多非结石性疾病如果压迫和阻塞胆道,也会引起上述症状,容易引起误诊,应予鉴别。容易和胆总管结石相混淆的疾病中除了黄疸型肝炎外,还有以下几种:
1、十二指肠壶腹癌:胆总管下端、壶腹附近的胰头、十二指肠降部内侧壶腹部及乳头部所发生的癌肿都可以阻塞胆总管,引起黄疸、上腹不适、消瘦和胆囊肿大等症状,像胆总管结石引起的黄疸。
2、肝外胆管癌:表现为上腹不适,早期出现黄疸,并呈进行性加重,阻塞在胆囊管开口以下的可出现胆囊肿大。ERCP/PTC显示肝外胆管梗阻、近侧胆管扩张、远侧胆管萎缩、梗阻处呈肿瘤样改变的图像。B超、CT可显示实质性肿块。
3、原发性硬化性胆管炎:多见于40岁以上的中年妇女。病程缓慢,反复发作,表现为慢性或间隙性黄疸、瘙痒、复发性胆管炎、常有结肠炎病史。ERCP、PTC显示肝外胆管全部或节段性狭窄或闭塞,也可缩窄与扩张交替出现,肝内胆管也常受波及,呈串珠状改变。
4、胆管良性狭窄:多半有胆道手术损伤或外伤史,原发性胆管结石反复发作者,有时因胆管壁形成溃疡,愈合后引起胆管良性狭窄。既往史对鉴别有较大的帮助。
对于这位朋友,鉴于你已经出现了黄疸的轻微症状,可见胆总管结石已经比较严重了,最好能积极治疗,将胆管中的结石彻底排出来后,将胆囊环境也一并改善下。如果您还有什么疑问,可以咨询我们的在线专家,我们竭诚为您服务!