胆总管结石、胆管炎需与哪些疾病相鉴别？

胆总管结石、胆管炎需与哪些疾病相鉴别？我们知道，胆总管结石由于胆汁内含有致病菌，极易引发胆管发炎，也就是我们常说的胆管炎。中医自然排石专家介绍说，胆总管结石、胆管炎主要临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸。许多非结石性疾病如果压迫和阻塞胆道，也会引起上述症状，容易引起误诊，应予鉴别。那么，胆总管结石、胆管炎需要和哪些疾病相鉴别呢？
 

　　1、十二指肠壶腹癌：胆总管下端、壶腹附近的胰头、十二指肠降部内侧壶腹部及乳头部所发生的癌肿都可以阻塞胆总管，引起黄疸、上腹不适、消瘦和胆囊肿大等症状，像胆总管结石引起的黄疸。但胆总管下端和胰头癌的黄疸一般呈无痛状、进行性加深，十二指肠乳头癌和壶腹癌往往还出现胃肠道少量出血症状，而胆石引起的黄疸常伴有发作性绞痛。
　　2、传染性黄疸型肝炎：有传染病接触史，可有肝区隐痛、胀痛不适、黄疸、低热、明显地恶心、呕吐、嗳气、食欲减退等消化道症状。但B超检查没有结石影，胆管不扩张，肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸基转移酶、血清胆红素明显升高。
　　3、肝外胆管癌：表现为上腹不适，早期出现黄疸，并呈进行性加重，阻塞在胆囊管开口以下的可出现胆囊肿大。ERCP/PTC显示肝外胆管梗阻、近侧胆管扩张、远侧胆管萎缩、梗阻处呈肿瘤样改变的图像。B超、CT可显示实质性肿块。
　　4、原发性硬化性胆管炎：多见于40岁以上的中年妇女。病程缓慢，反复发作，表现为慢性或间隙性黄疸、瘙痒、复发性胆管炎、常有结肠炎病史。ERCP、PTC显示肝外胆管全部或节段性狭窄或闭塞，也可缩窄与扩张交替出现，肝内胆管也常受波及，呈串珠状改变。
　　5、胆管良性狭窄：多半有胆道手术损伤或外伤史，原发性胆管结石反复发作者，有时因胆管壁形成溃疡，愈合后引起胆管良性狭窄。既往史对鉴别有较大的帮助。
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