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山东省临沂市是一个人口过千万的农业大市,广大农民并不十分富裕。新型农村合作医疗(简称“新农合”)制度在一定程度上减轻了农民的医疗负担,深受沂蒙老区的欢迎。临沂市卫生局统计数据显示,截至2011年11月11日,临沂市参加“新农合”的农民达863.3万人,累积“新农合”资金53.4亿元。
那么,如何用好管好这笔巨资,真正让每一分钱都惠及百姓?山东省临沂市检察机关针对在办案中发现的“新农合”管理监督中的问题,于今年3月份在全市卫生系统设置了12个检察联络室,配备专职人员27名,兼职人员21名,监督新农合资金使用管理。近日,记者走访了部分检察联络室。
“新农合”医疗费用不翼而飞
今年5月初,沂南县检察院驻卫生系统民生检察联络接到投诉,该县大王庄社区乡村医生刘某称其一家三代六口人的“新农合”医疗证上的费用不翼而飞。接到投诉后,民生检察联络室联络室主任刘玉柱会同新农合办公室工作人员对该起案件进行了深入细致的调查。
调查中发现,乡村医生刘某一家六口的新农合医疗费用都是在大王庄社区中心卫生所网点开出的,该卫生所所长孙某指使卫生所的医生违反新农合有关政策,随意串换药品,没有按照所开的处方上报材料,而是把一些不报销的药品串换成可报销的药品上报。
在对投诉人刘某反馈调查结果时,民生检察联络室干警又意外发现,刘某所在的卫生所存有六十多本他人的医疗证,其卫生所存在违反新农合有关政策,把不可报销药品换成可报销药品的行为,并且刘某本人也有套用他人医疗证的行为。沂南县检察院于是建议卫生局按照有关规定,对大王庄社区的两个卫生所进行了相应的处罚,并追缴了大王庄中心卫生所套取的“新农合”资金。
如果说沂南县的这起案件还属于个案的话,近期苍山县院查办的“新农合”腐败案就属于窝案了。“我院侦查的原苍山县向城卫生院、新兴卫生院院长苗某某、苍山县向城卫生院副院长付某某贪污、受贿案,已被提起公诉,正在一审中。”11月26日,苍山县检察院公诉科副科长刘琛告诉记者。
记者在起诉书中看到,2010年3月至2011年4月,被告人苗某某伙同副院长付某某、出纳、会计及新农合办公室主任等人,让该镇乡村医生采取虚报冒领的方式,共同套取国家“新农合”报销资金43.7万元,其中苗某某分得32500元。
在采访中,记者了解到,这两起案件线索是该院驻卫生系统民生检察联络室发现的。据苍山县检察院驻卫生系统民生检察联络室的工作人员朱继东介绍,2011年5月份的一天,在配合该县“新农合”工作人员定期检查过程中,发现向城镇圩沟、姚村、吴村、苏圈等四处定点卫生室的购药数与“新农合”报销数额不符。经进一步检查发现,这几个卫生室曾为本村外出人员垫付了参合资金、办理了医疗证,并用这些医疗证,空录数据、虚报账目套取资金。后来经过侦查,证实了起诉书中的事实。
检察联络室给“新农合”上“保险”
今年5月下旬,沂水县检察院民生检察联络室干警在对2011年度参合患者报销情况进行入户核实时了解到,沂水镇冯家庄村村民李新晓的母亲称李新晓从未患过病,也未住院报销过。经驻室干警协同卫生局和县新农合办公室的负责人员深入细致调查,证实是日照市莒县果庄镇武某因患肾盂良性肿瘤,于今年1月21日至2月2日在沂水中心医院住院治疗,花费医疗费1.8万余元。
原来,武某因担心跨市住院治疗未办理转诊手续不能报销,动起了歪脑筋,借用了朋友李新晓的参合医疗证和身份证进行报销。由于沂水中心医院工作人员对参合患者身份核查不认真,新农合报销把关不严,使武某成功骗取了新农合资金6755元。最终,武某非法骗得的报销款被全额追回。
下面一组数据记录了临沂市驻卫生系统检察联络室自成立以后8个月的工作量:共开展预防职务犯罪警示教育33次,受教育2300余人;参与联合执法检查17次,先后检查村卫生室及窗口收支岗位、行政审批和行政管理岗位627个,提出检察建议11件;协助查处各类套取骗取“新农合”资金、医务人员吃拿卡要药品回扣等违纪违法案件102件,追回违规报销资金51.87万元,其中构成犯罪依法移交反贪部门查处2件。
“驻卫生系统检察联络室是临沂市检察机关在深入推进三项重点工作、关注保障民生的一项创新。主要职能是开展警示教育、预防卫生系统特别是‘新农合’系统职务犯罪,整改查补,帮助完善新农合制度建设,查办新农合管理中的职务犯罪,化解社会矛盾。”临沂市检察院检察长张振忠在接受记者采访时说。
临沂市卫生局局长吕福告诉记者,检察院为老百姓着想的这种精神确实值得敬佩。他表示,“新农合”是个新事物,面广量大,涉及千家万户,与此同时,从业人员的素质参差不齐,且报销的点多,监督管理的难度大。“检察联络室的设置帮了我们大忙,警示教育的效果好,特别是查办‘新农合’领域职务犯罪的震慑作用大。有检察院参与,等于又给‘新农合’上了一道‘保险’。”
“莒南模式”
记者在采访中了解到,驻卫生系统检察联络室这项创新其实发端于临沂市莒南县。莒南县检察院检察长苏波告诉记者,“新农合”是惠及老百姓的大事。在2008年年初,他就组织有关部门对“新农合”进行了深入调研,发现了两个突出问题。
一个是小病大治。有档次低等的药物不用,而去采用价格昂贵的药物,本来用几百元钱就能治好的小病,有时候到医院治疗确花了几千元,本来在门诊能治疗的疾病而医生非让病人住院治,这无型增加了“新农合”资金的支出。
另一个问题是骗取“新农合”资金。本来病人没有参加“新农合”,而是借用他人的名字骗取“新农合”资金,而作为对病人资格审查的经治医生不去对病人的身份严格审查,有时候还帮助病人去修改资料。医务人员也趁机套取“新农合”资金,个别医院特别是挂靠医院的个别卫生室,为了增加收入,把一些参合农民的医疗证集攒在一起,用参合农民的名字不间断地套取“新农合”资金。
经过认真思考和论证,莒南县检察院认为有必要在卫生系统建立服务民生联络点,充分发挥检察职能作用。2010年9月20日,莒南县检察院在卫生系统成立了民生检察联络室。
该检察联络室自成立以来,着重从“新农合”、解决医患纠纷及医务人员预防犯罪教育等三项社会关注的重点出发,共解决重大医患纠纷15次,参加“新农合”筹集的督导2次,查处医务人员违规使用“新农合”资金3次,移交反贪部门查处城南医院曹某贪污新农合资金案1起。
今年3月20日,临沂市检察院、临沂市卫生局在莒南县院召开现场会,推广“莒南模式”。
五个月后,山东省院国家森检察长对临沂市检察机关驻卫生系统民生检察联络室的工作做法和成效作出批示:“临沂市检察机关在全市范围内推广建立驻卫生系统民生检察联络室,保护新农合资金安全,保护农民的合法权益,打造形成了创新社会管理、服务保障民生的新品牌、新亮点,得到了党委政府的充分肯定和人民群众的高度评价。”
这一做法引起了各方关注。据临沂市检察院技术处处长任永贞介绍,近一年多来,全国各地检察机关共有2265人前来参观学习。山东省检察院、山东省卫生厅也曾多次调研、反复论证,拟在临沂召开现场会以推广到全省。
